“No que diz respeito ao empenho, ao compromisso, ao esforço, à dedicação, não existe meio termo. Ou você faz uma coisa bem-feita ou não faz. Brasileiro só aceita o título se for de campeão. E eu sou brasileiro” Ayrton Senna

A síndrome de Sjögren é uma condição Clinica crônica do sistema imunológico, sendo também conhecida como doença de Sjögren, sabe-se que os dois sintomas mais comuns são olhos secos e boca seca; geralmente em doenças autoimunes, o corpo ataca seus próprios tecidos por engano é uma doença que afeta mais frequentemente as glândulas que produzem umidade nos olhos e na boca, causando consequentemente redução das lágrimas e da saliva Além disso convém frisar de que é uma doença que pode ocorrer em conjunto com outras doenças do sistema imunológico, principalmente artrite reumatoide e lúpus. Convém destacar de que ela pode ocorrer em qualquer idade, mas infelizmente a maioria das pessoas só recebe o diagnóstico após os 40 anos; é muito importante referir de que é uma condição muito mais frequente de ocorrer em mulheres, e que o tratamento  visa apenas aliviar os sintomas.

Quadro Clínico:

– Olhos secos. Os olhos podem arder ou coçar. Podem sentir como se tivessem areia nos olhos.

– Boca seca. A boca pode ficar com sensação de estar cheia de algodão. Isso pode dificultar a deglutição ou a fala.

– Dor nas articulações, inchaço e rigidez; tosse seca; cansaço;

– Inchaço das glândulas salivares. Isso afeta principalmente as glândulas localizadas na parte frontal das orelhas.

– Erupções cutâneas ou pele seca.; mucosa da vagina seca.

OBS: Ainda não se tem certeza o que leva o sistema imunológico a atacar o próprio corpo na síndrome de Sjögren, porém especula-se que certos genes podem aumentar o risco da doença, no entanto parece que uma infecção por um determinado vírus ou cepa de bactéria pode desencadeá-la.

Fatores de risco

A síndrome de Sjögren ocorre com mais frequência em pessoas com um ou mais fatores de risco conhecidos, como por exemplo:

– Faixa Etária: trata-se de uma doença que é diagnosticada principalmente em pessoas com mais de 40 anos.

– Sexo; as mulheres têm muito mais probabilidade de desenvolver a síndrome de Sjögren.

– Doença reumática; é bastante  comum que pessoas com essa Síndrome possam também apresentar associada uma doença reumática, como artrite reumatoide ou lúpus.

Complicações

As complicações mais comuns da síndrome de Sjögren envolvem principalmente lesões nos olhos e a boca:

– Cáries dentárias. A saliva ajuda a proteger os dentes dos germes que causam cáries, por causa disso a boca seca tem maior probabilidade de desenvolver cáries.

– Infecções por fungos. Portadores dessa doença têm muito mais probabilidade de desenvolver candidíase oral, uma infecção fúngica na boca.

-Problemas de visão. Olhos secos podem causar sensibilidade à luz e visão turva, além do que podem danificar a camada externa do olho, chamada córnea, que tem formato de cúpula.

Outras complicações mais raras são:

– Pulmões, rins ou fígado. Edema e irritação, chamados de inflamação, podem causar pneumonia, bronquite ou outros problemas nos pulmões, além disso a inflamação pode impedir o funcionamento adequado dos rins e causar doenças hepáticas como hepatite e cirrose.

– Gânglios linfáticos. Importante referir de que um pequeno número de pessoas com síndrome de Sjögren pode desenvolver câncer nos gânglios linfáticos ( pequenos gânglios em forma de feijão que ajudam a combater infecções ), nesse caso esse câncer é chamado de linfoma.

-Nervos. Podem ocorrer dormência, formigamento e queimação nas mãos e nos pés, nesse caso  chamamos de  neuropatia periférica.

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome de Sjögren envolve um exame físico e certos testes. Os testes podem ajudar a descartar outras condições e confirmar o diagnóstico de síndrome de Sjögren.

Alguns medicamentos podem causar boca seca. Isso inclui medicamentos para alergias e depressão, por causa disso o médico  deve analisar cuidadosamente os medicamentos que o paciente utiliza.

Exames de sangue

Os exames de sangue verificam:

– Níveis de certos tipos de células sanguíneas; anticorpos comuns na síndrome de Sjögren.

– Inchaço e irritação, chamados de inflamação; problemas no fígado e nos rins.

Exames de vista

Um teste chamado teste de Schirmer pode medir a secura ocular, nesse caso o profissional de saúde coloca um pequeno pedaço de papel de filtro sob a pálpebra inferior para verificar a capacidade dos olhos de produzir lágrimas; além disso um  oftalmologista, também pode examinar a superfície dos olhos com um aparelho de aumento chamado lâmpada de fenda, avaliando possíveis lesões; Colírios aplicados nos olhos podem facilitar a visualização de danos na camada externa do olho, em formato de cúpula, chamada córnea.

Exames de imagens

Alguns deles podem verificar o funcionamento das glândulas que produzem saliva, chamadas glândulas salivares.

– Sialograma, é um raio-X especial que permite visualizar o contraste injetado nas glândulas salivares localizadas em frente às orelhas, mostrando portanto a quantidade de saliva que flui para a boca.

– Cintilografia salivar, é um exame de medicina nuclear que consiste na administração de um isótopo radioativo por via intravenosa, monitorando o isótopo durante uma hora para verificar a velocidade com que ele chega às glândulas salivares.

Biópsia

Pode também ser realizada uma biópsia retirada de um pequeno fragmento de tecido da parte interna do lábio inferior para análise microscópica, com ela, é possível identificar certas células que podem ser um sinal da síndrome de Sjögren.

Tratamento

O tratamento da síndrome de Sjögren depende das partes do corpo afetadas, ou seja alguns pacientes podem controlar a secura ocular e a boca seca da síndrome de Sjögren usando colírios, como lágrimas artificiais, e bebendo água com frequência, no entanto  algumas pessoas precisam de medicamentos prescritos ou até de procedimentos cirúrgicos.

Medicamentos

Dependendo dos sintomas, poderá ser sugeridor medicamentos que:

– Reduzem o inchaço e a irritação ocular, Colírios com receita médica, como ciclosporina (Restasis, Verkazia, entre outros) ou lifitegrast (Xiidra), podem tratar a secura ocular moderada a grave.

-Possam aumentar a produção de saliva, por exemplo medicamentos como a pilocarpina (Salagen) e a cevimelina (Evoxac) podem ajudar a aumentar a produção de saliva e, às vezes, de lágrimas, destacando de que alguns efeitos colaterais podem incluir sudorese, dor abdominal, rubor e aumento da frequência urinária.

– Aliviem as complicações, no caso do paciente apresentar sintomas de artrite, um anti-inflamatório não esteroide (AINE) ou outro medicamento para artrite pode ajudar; destacando de que medicamentos antifúngicos podem ser utilizados para tratar infecções por fungos na boca.

– Tratem os sintomas que afetam o corpo todo. A hidroxicloroquina (Plaquenil, Sovuna), um medicamento para tratar a malária, pode ajudar no tratamento dessa síndrome; o mesmo também pode ocorrer com medicamentos que diminuem a resposta imunológica, como o metotrexato (Trexall).

Cirurgia

Um procedimento simples para selar os canais lacrimais que drenam as lágrimas dos olhos, chamado oclusão puntal, pode ajudar a aliviar o olho seco, ou seja  tampões de colágeno ou silicone colocados nos canais ajudam a reter as lágrimas.

CUIDADOS GERAIS

1- Com o objetivo de aliviar o ressecamento ocular:

– Use lágrimas artificiais ( Colirios ), um lubrificante ocular ou ambos, essa iniciativa podem aliviar o olho seco.

Você não precisa usar lubrificantes oculares com tanta frequência quanto lágrimas artificiais, por que os lubrificantes oculares são mais espessos, podem causar visão turva, por isso é melhor usá-los apenas antes de dormir; destacando de que pode ser necessário usar lágrimas artificiais sem conservantes se os conservantes irritarem seus olhos.

– Aumente a umidade dentro de casa usando um umidificado, mas não deixe o ar bater diretamente no seu rosto, ou seja não se sente em frente a um ventilador ou saída de ar-condicionado ,e sempre  use óculos de proteção quando sair ao ar livre.

2- Para ajudar com a boca seca:

– Não fume, por que certamente fumar pode irritar e ressecar a boca.

– Beba mais líquidos. Tome pequenos goles de líquidos, principalmente água, ao longo do dia, destacando de que nunca deve beber café ou bebidas alcoólicas, pois podem ressecar ainda mais a boca, além disso devem evitar o uso de bebidas como refrigerantes de cola e algumas bebidas esportivas, pois o ácido pode danificar o esmalte dos dentes.

– Estimule a produção de saliva, o uso de chicletes sem açúcar ou balas duras com sabor cítrico que podem ajudar na produção de saliva, lembrando sempre de que  como a síndrome de Sjögren aumenta o risco de cáries, limite o consumo de doces, por isso evite sempre comer doces entre as refeições.

– Experimente saliva artificial. Produtos para repor a saliva costumam funcionar melhor do que água pura, pois contêm um lubrificante que ajuda a manter a boca úmida por mais tempo, sabe-se de que esses produtos estão disponíveis em spray ou pastilha.

– Use spray nasal de solução salina, pode ajudar a hidratar e desobstruir as vias nasais, permitindo que você respire livremente pelo nariz, por que certamente um nariz seco e entupido pode aumentar a probabilidade de respirar pela boca, e infelizmente respirar pela boca aumenta a secura em seu interior.

Saúde bucal

A boca seca aumenta o risco de cáries e perda de dentes, por causa disso . para ajudar a prevenir esses problemas: sempre escove os dentes e use fio dental após cada refeição; marque consultas odontológicas pelo menos a cada seis meses, além do que deve sempre utilizar tratamentos tópicos diários de rotina com flúor e enxaguantes bucais antimicrobianos.

OBS: Se o paciente tem problemas com pele seca, não devem tomar banho ou ducha com água quente, devem secar a pele com leves batidinhas com uma toalha, sem esfregar; aplicando o hidratante enquanto a pele ainda estiver úmida; importante: use um hidratante específico para pele extremamente seca.

Use luvas de borracha ao lavar a louça ou ao limpar a ,é casa, muito importante informar de que hidratantes e lubrificantes vaginais podem ajudar com o ressecamento vaginal, e  protetores labiais podem ajudar a aliviar lábios ressecados.

Uma Feliz e alegre Semana…

Deus no Comando!!!