É uma patologia neuro/ortopédica que ocorre quando o nervo mediano é comprimido dentro do túnel do carpo ( significa punho em grego ) e  que geralmente ocorre em qualquer situação que diminua o tamanho do túnel ou aumente o volume dos tecidos que passam em seu interior; observa-se um verdadeiro “túnel” na região do punho: espécie de conduíte por onde passam o nervo mediano  ( que controla a sensibilidade da palma dos dedos da mão – exceto do dedo mínimo ),e que também envia impulsos para os músculos que mexem o polegar junto com os tendões que dobram os dedos e o punho, convém lembrar de que além de controlar a sensibilidade da palma dos dedos da mão (exceto do dedo mínimo),ele também envia  impulsos para os músculos que mexem o polegar.

Incidência

Calcula-se que ela ocorra na população numa incidência em geral variando entre 4 e 12%, sendo mais comum em mulheres com idade entre 40 e 60 anos, infelizmente após a disseminação do uso dos computadores, passou a ser encontrado em adultos jovens de ambos os sexos; podendo ser ocasionado quando ficamos muito tempo com o punho dobrado, com isso diminuímos o espaço para o nervo, como, por exemplo, em situações como: usar tablet/ celular, dirigir e dormir com o punho fletido.

Fatores de risco

Menopausa (em razão de alterações hormonais); gravidez (retenção de líquido nos tendões); ovário policístico / endometriose; postura inadequada de sentar-se;

Diabetes; Artrose; Artrite Reumatoide; Hipotireoidismo; após fratura do punho; movimentos repetitivos, como a utilização de celular ou computador;

Quadro Clínico

Classicamente ocorre a presença de formigamento noturno, levando o paciente a acordar no meio da noite com a mão formigando

Geralmente a queixa de dor varia bastante e pode irradiar dos dedos até o ombro, acompanhada de sensação de peso ou cansaço no antebraço

Devemos salientar de que a presença de choque quando tocamos no punho, próximo à entrada do túnel, irá significar de que o nervo está em sofrimento

Se o problema evoluir podemos observar que o paciente irá apresentar falta de sensibilidade na ponta dos dedos (exceto o dedo mínimo), já nos casos mais graves, ocorre  atrofia da musculatura da base do polegar, ocasionando fraqueza da pinça digital e queda dos objetos da mão; destacando de que em cerca de 50% dos casos pode acometer os dois lados

Importante frisar de que o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para evitar lesão permanente do nervo e consequente anestesia e atrofia da mão, por causa disso torna-se extremamente necessária uma avaliação médica para descartar outros problemas que podem simular os sintomas, como a compressão do nervo em outros locais (por exemplo, a hérnia de disco) ou algumas doenças próprias do nervo.

Tratamento

Certamente de que irá variar de acordo com o grau de acometimento, sempre iniciando com o uso de tala para imobilizar o punho e evitar a sua flexão, principalmente durante a noite, associado a um trabalho de fisioterapia da mão para controle da dor, alongamento muscular, correção postural e fortalecimento muscular; considerando de que em casos selecionados, pode ser tentado uma infiltração para diminuir a pressão em cima do nervo.

OBS: Em casos resistentes ou de compressão severa será necessário salvar o nervo com uma cirurgia, que consiste em “abrir” o teto do túnel, libertando o nervo comprimido.

Uma Feliz e Alegre Semana….