Dengue: quadro clínico, prevenção e tratamento

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Qualquer um pode zangar-se – isto é fácil.

Mas zangar-se com a pessoa certa, na medida certa, na hora certa, pelo motivo certo e de maneira certa – isto não é fácil. (Aristóteles-Filósofo Grego)

A dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus,e é considerada como um dos principais problemas de saúde pública no mundo,ela é transmitida pelo mosquito Aedes aegypti Aedes aegypti, que se desenvolve em áreas tropicais e subtropicais.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que entre 50 a 100 milhões de pessoas se infectem anualmente com a dengue em mais de 100 países de todos os continentes, exceto a Europa,sendo que cerca de 550 mil doentes necessitam de hospitalização e 20 mil morrem em consequência da dengue.

Os Médicos dividem a doença em quatro tipos , de acordo com os quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4,curiosamente observa-se que quando uma pessoa tem dengue de um tipo desenvolve uma imunidade relativa contra outro sorotipo.

É uma doença potencialmente grave, porque pode evoluir para a dengue hemorrágica,ou seja a síndrome do choque da dengue, caracterizadas por sangramento e queda de pressão arterial, o que pode elevar o risco de morte,sabemos que a melhor maneira de combate-la é atuando de forma preventiva, impedindo a reprodução do mosquito.

Acredita-se que o mosquito Aedes aegypti chegou ao Brasil pelos navios negreiros, uma vez que as primeiras aparições do mosquito se deram no continente africano,sabe-se que no início do século XX, o médico Oswaldo Cruz implantou um programa de combate ao mosquito, visando reduzir os casos de febre amarela,com isso chegou a eliminar a dengue no país durante a década de 1950.

De acordo com o Ministério da Saúde a primeira ocorrência do vírus no país, comprovada laboratorialmente, ocorreu em 1981-1982 em Boa Vista (PR),no entanto, a dengue voltou a acontecer no Brasil na década de 1980,e atualmente, os quatro tipos de vírus circulam no país.

A forma mais correta, sob o ponto de vista gramátical, é chamar a doença como “o dengue”, no masculino,no entanto, também está certo dizer “a dengue”, que hoje em dia é a forma mais utilizada pela população e até aceita em dicionários.

O mosquito da dengue é o mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve em áreas tropicais e subtropicais

Tipos

O vírus da dengue possui quatro variações: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4,observamos que todos os tipos de dengue causam os mesmo sintomas.

Caso ocorra um segundo ou terceiro episódio da dengue, há risco aumentado para formas mais graves da dengue, como a dengue hemorrágica e síndrome do choque da dengue

Na maioria dos casos, a pessoa infectada não apresenta sintomas da dengue, combatendo o vírus sem nem saber que ele está em seu corpo, já para aqueles que apresentam sintomas, os tipos de dengue podem se manifestar clinicamente de quatro formas:

Dengue clássica

A dengue clássica é a forma mais leve da doença, sendo muitas vezes confundida com a gripe,tem um início súbito e os sintomas podem durar de cinco a sete dias, apresentando febre alta (39° a 40°C), dores de cabeça, cansaço, dor muscular e nas articulações, indisposição, enjoos, vômitos, entre outros.

Dengue hemorrágica

A dengue hemorrágica acontece quando a pessoa infectada com dengue sofre alterações na coagulação sanguínea,nesse caso se a doença não for tratada com rapidez, pode levar à morte,de uma forma geral, a dengue hemorrágica é mais comum quando a pessoa está sendo infectada pela segunda ou terceira vez,nesses casos os sintomas iniciais são parecidos com os da dengue clássica, e somente após o terceiro ou quarto dia surgem hemorragias causadas pelo sangramento de pequenos vasos da pele e outros órgãos,observamos que na dengue hemorrágica, ocorre uma queda na pressão arterial do paciente, podendo gerar tonturas e quedas.

Síndrome do choque da dengue

A síndrome de choque da dengue é a complicação mais séria da dengue, se caracterizando por uma grande queda ou ausência de pressão arterial, acompanhado de inquietação, palidez e perda de consciência,a pessoa que sofreu choque por conta da dengue pode sofrer várias complicações neurológicas e cardiorrespiratórias, além de insuficiência hepática, hemorragia digestiva e derrame pleural. Além disso, a síndrome de choque da dengue não tratada pode levar a óbito.

Causas

A dengue não é transmitida de pessoa para pessoa,ou seja a transmissão se dá apenas pelo mosquito que, após um período de 10 a 14 dias contados depois de picar alguém contaminado, pode transportar o vírus da dengue durante toda a sua vida.

O ciclo de transmissão ocorre do seguinte modo: a fêmea do mosquito deposita seus ovos em recipientes com água,em seguida após saírem os ovos, as larvas vivem na água por cerca de uma semana, após este período, transformam-se em mosquitos adultos, prontos para picar as pessoas.

Convém salientar de que o Aedes aegypti procria em velocidade prodigiosa e o mosquito da dengue adulto vive em média 45 dias,frisando com bastante ênfase de que uma vez que o indivíduo é picado, pode ocorrer uma demora geralmente de três a 15 dias para a doença se manifestar, sendo porém mais comum que isso ocorra de cinco a seis dias.

A transmissão da dengue raramente ocorre em temperaturas abaixo de 16° C, sendo que a mais propícia gira em torno de 30° a 32° C – por isso o mosquito se desenvolve em áreas tropicais e subtropicais, interessante é de que a fêmea coloca os ovos em condições adequadas (lugar quente e úmido) e em 48 horas o embrião se desenvolve. Porém devemos sempre lembrar como torna-se importante salientar de que os ovos que carregam o embrião do mosquito da dengue podem suportar até um ano n temperatura seca e serem transportados por longas distâncias, grudados nas bordas dos recipientes. Por isso essa é uma das razões para a difícil erradicação do mosquito, pois para passar da fase do ovo até a fase adulta, o inseto demora dez dias, em média.

Curiosamente e perigosamente os mosquitos acasalam no primeiro ou no segundo dia após se tornarem adultos,em seguida as fêmeas passam a se alimentar de sangue, que possui as proteínas necessárias para o desenvolvimento dos ovos.

O mosquito Aedes aegypti mede menos de um centímetro, tem aparência inofensiva, cor café ou preta e listras brancas no corpo e nas pernas,em geral costuma picar a pele do individuo, transmitindo a dengue, nas primeiras horas da manhã e nas últimas da tarde, evitando o sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, ele pode atacar à sombra, dentro ou fora de casa,existem suspeitas de que alguns ataquem também durante a noite,infelizmente o indivíduo não percebe a picada, pois não dói e nem coça no momento.

Infelizmente é importante considerar um fato bastante desagradável e muito grave ,é de que a fêmea do Aedes aegypti também transmite a febre chikungunya e a febre Zika e a febre amarela urbana.

Prevenção

O mosquito Aedes aegypti é o transmissor do vírus e suas larvas nascem e se criam em água parada,em decorrência disso evitar esses focos da reprodução desse vetor é a melhor forma de prevenir a dengue!

Veja como eliminar o risco:

Evite o acúmulo de água

O mosquito coloca seus ovos em água limpa, mas não necessariamente potável,por causa disso é importante jogar fora pneus velhos, virar garrafas com a boca para baixo e, caso o quintal seja propenso à formação de poças, realizar a drenagem do terreno,além do que também é necessário lavar a vasilha de água do bicho de estimação regularmente e manter fechadas tampas de caixas d’água e cisternas.

Coloque areia nos vasos de plantas

O uso de pratos nos vasos de plantas pode gerar acúmulo de água,por isso temos três alternativas para a prevenção da dengue: eliminar esse prato, lavá-lo regularmente ou colocar areia,pois sabemos que a areia conserva a umidade e ao mesmo tempo evita que e o prato se torne um criadouro de mosquitos.

Cuidados Simples para prevenir a doença:

Coloque desinfetante nos ralos-  Ralos pequenos de cozinhas e banheiros raramente tornam-se foco de dengue devido ao constante uso de produtos químicos, como xampu, sabão e água sanitária, no entretanto, alguns ralos são rasos e conservam água estagnada em seu interior,nesse caso, o ideal é que ele seja fechado com uma tela ou que seja higienizado com desinfetante regularmente.

Limpeza das calhas- Grandes reservatórios, como caixas d’água, são os criadouros mais produtivos de dengue, mas as larvas do mosquito podem ser encontradas em pequenas quantidades de água também,por causa disso para evitar até essas pequenas poças, calhas e canos devem ser checados todos os meses, pois um leve entupimento pode criar reservatórios ideais para o desenvolvimento do Aedes aegypti.

Coloque tela nas janelas- Colocar telas em portas e janelas ajuda a proteger sua família contra o mosquito da dengue, porém o grande problema é quando o criadouro está localizado dentro da residência,nesse caso, a estratégia não será bem sucedida,por causa disso, não se esqueça de que a eliminação dos focos da doença é a maneira mais eficaz de proteção.

Lagos caseiros e aquários- Assim como as piscinas, a possibilidade de laguinhos caseiros e aquários se tornarem foco de dengue,o que deixou muitas pessoas preocupadas, porém, peixes são grandes predadores de formas aquáticas de mosquitos,nesse caso o cuidado maior deve ser dado, portanto, às piscinas que não são limpas com frequência.

Seja consciente com seu lixo

Não despeje lixo em valas, valetas, margens de córregos e riachos,dessa forma você garante que eles ficarão desobstruídos, evitando acúmulo e até mesmo enchentes,lembrando de que em sua casa, deixe as latas de lixo sempre bem tampadas.

Uso de inseticidas e larvicidas

Tanto os larvicidas quanto os inseticidas distribuídos aos estados e municípios pela Secretaria de Vigilância em Saúde têm eficácia comprovada, sendo preconizados por um grupo de especialistas da Organização Mundial da Saúde.

Os larvicidas servem para matar as larvas do mosquito da dengue,são aqueles produtos em pó, ou granulado, que o agente de combate a dengue coloca nos ralos, caixas d’água, enfim, nos lugares onde há água parada que não pode ser eliminada.

Já os inseticidas são líquidos espalhados pelas máquinas de nebulização, que matam os insetos adultos enquanto estão voando, pela manhã e à tarde, porque o mosquito tem hábitos diurnos, convém no entanto salientar de que o fumacê, como é chamado, não é aplicado indiscriminadamente, sendo utilizado somente quando existe a transmissão da dengue em surtos ou epidemias,por isso a nebulização pode ser considerada um recurso extremo, porque é utilizada em um momento de alta transmissão, quando as ações preventivas de combate à dengue falharam ou não foram adotadas.

Algumas vezes, os mosquitos e larvas da dengue desenvolvem resistência aos produtos,por causa disso sempre que isso é detectado, o produto deve ser imediatamente substituído por outro.

Uso de repelente

O uso de repelentes, principalmente em viagens ou em locais com muitos mosquitos, é um método importante para se proteger contra a dengue,no entanto recomenda-se sempre o uso de produtos industrializados,pois os caseiros, como andiroba, cravo-da-índia, citronela e óleo de soja não possuem grau de repelência forte o suficiente para manter o mosquito longe por muito tempo,além do que, a duração e a eficácia do produto são temporárias, sendo necessária diversas reaplicações ao longo do dia, o que muitas pessoas não costumam fazer.

Sintomas de dengue

Sintomas da dengue clássica

Os sintomas da dengue iniciam de uma hora para outra e duram entre 5 a 7 dias, sendo que Seus principais sinais são:

febre alta com início súbito (39º a 40º)
forte dor de cabeça
dor atrás dos olhos, que piora com o os seus movimentos, perda do paladar e apetite
manchas e erupções na pele, pelo corpo todo
náuseas e vômitos
tontura
extremo cansaço
moleza e dor no corpo
muitas dores nos ossos e articulações
dor abdominal (principalmente em crianças) sinal de alerta.

Sintomas da dengue hemorrágica

Os sintomas da dengue hemorrágica são os mesmos da dengue clássica,porém a grande diferença é que a febre diminui ou cessa após o terceiro ou quarto dia da doença e surgem hemorragias em função do sangramento de pequenos vasos na pele e nos órgãos internos,nesses casos quando acaba a febre começam a surgir os sinais de alerta:

Dores abdominais fortes e contínuas
Vômitos persistentes
Pele pálida, fria e úmida
Sangramento pelo nariz, boca e gengivas
Manchas vermelhas na pele
Comportamento variando de sonolência à agitação
Confusão mental
Sede excessiva e boca seca
Dificuldade respiratória
Queda da pressão arterial.

Na dengue hemorrágica, o quadro clínico se agrava rapidamente, apresentando sinais de insuficiência circulatória,sendo que a baixa circulação sanguínea pode levar a pessoa a um estado de choque,é bem verdade de que embora a maioria dos pacientes com dengue não desenvolva choque, a presença de certos sinais alertam para esse quadro:

Dor abdominal persistente e muito forte
Mudança de temperatura do corpo e suor excessivo
Comportamento variando de sonolência à agitação
Pulso rápido e fraco
Palidez
Perda de consciência.

A síndrome de choque da dengue, quando não tratada, pode levar a pessoa à morte em até 24 horas, sendo que de acordo com estatísticas do Ministério da Saúde, cerca de 5% das pessoas com dengue hemorrágica morrem.

Diagnóstico de dengue

Se você suspeita de dengue, vá direto ao hospital ou clínica de saúde mais próxima,pois com certeza os médicos farão a suspeita clínica com base nas informações que você prestar, mas o diagnóstico de certeza é feito com o exame de sangue para dengue ou sorologia para dengue,pois ele vai analisar a presença do vírus no seu sangue,porém irá levar de três a quatro dias para ficar pronto, além do que no atendimento, outros exames serão realizados para saber se há sinais de gravidade ou se você pode manter repouso em casa.

O exame físico pode revelar:

Fígado aumentado (hepatomegalia)
Pressão baixa
Erupções cutâneas
Olhos vermelhos
Pulsação fraca e rápida.

Os exames podem incluir:

Testes de coagulação
Eletrólitos (sódio e potássio)
Hematócrito
Enzimas do fígado (TGO, TGP,gama GT)
Contagem de plaquetas ( extremamente importante para o caso do dengue hemorrágico )
Testes serológicos (mostram os anticorpos ao vírus da dengue)
Raio X do tórax para demonstrar efusões pleurais.

Tratamento de dengue

Não existe tratamento específico contra o vírus da dengue, faz-se apenas medicamentos para os sintomas da doença, ou seja, fazer um tratamento sintomático,portanto é extremamente importante, além é lógico tomar bastante líquido para evitar a desidratação.Nos casos em que ocorram dores e febre, pode ser receitado algum medicamento antitérmico, como o paracetamol,porém deve ser observado com muito cuidado que em alguns casos, é necessária internação para hidratação endovenosa e, nos casos graves, tratamento em unidade de terapia intensiva.

Pacientes com dengue ou suspeita de dengue devem evitar medicamentos à base de ácido acetilsalicílico (aspirina) ou que contenham a substância associada,pois esses medicamentos têm efeito anticoagulante e podem causar sangramentos,além disso outros medicamentos anti-inflamatórios não hormonais (diclofenaco, ibuprofeno e piroxicam) também devem ser evitados,por que com toda a certeza o uso destas medicações pode aumentar o risco de sangramentos.

O paracetamol e a dipirona são os medicamentos de escolha para o alívio dos sintomas de dor e febre devido ao seu perfil de segurança, sendo recomendado tanto pelo Ministério da Saúde, como pela Organização Mundial da Saúde.

Complicações possíveis

A síndrome de choque da dengue é a complicação mais séria da dengue, se caracterizando por uma grande queda ou ausência de pressão arterial, acompanhado de inquietação, palidez e perda de consciência, por causa disso devemos sempre considerar de que uma pessoa que sofreu choque por conta da dengue pode sofrer várias complicações neurológicas e cardiorrespiratórias, além de insuficiência hepática, hemorragia digestiva e derrame pleural. Além disso, a síndrome de choque da dengue não tratada pode levar a óbito.

Outras possíveis complicações da dengue incluem:

Convulsões febris em crianças pequenas
Desidratação grave
Sangramentos.

Expectativas

No caso da dengue clássica, a febre dura sete dias, mas a fraqueza e mal estar podem perdurar por muito mais tempo, às vezes por algumas semanas e até meses, porém convém chamar a tenção de que embora seja extremamente desagradável os seus sintomas e seu quadro clinico em geral, a dengue clássica não é fatal, ou seja as pessoas com essa doença se recuperam completamente.

No entanto, é muito importante ficar atento aos sinais de alerta da manifestação da dengue hemorrágica, que são, principalmente, os sangramentos no nariz, boca e gengiva pois essa forma de dengue quando não tratada rapidamente pode levar ao óbito.

Uma formidável e agradável semana, sem dengue, porém com muito “ DENGO “ da família e dos seus amigos..

Maktub!!!

O texto acima se trata da opinião do autor e não representa o pensamento do Portal Infonet.
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