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Resultados da substituição do sal tradicional em eventos cardiovasculares e morte: Estudos Preliminares, porém conclusivos!!!

A busca por componentes dietéticos que possam auxiliar no controle da pressão arterial vem de longa data, com evidências para a grande importância que representa o papel do padrão alimentar para isso. O consumo de altos níveis de sódio, bem como baixos níveis de potássio, está associado à hipertensão arterial sistêmica, a um elevado risco de doenças cardiovasculares e principalmente à morte prematura.

Estudos detalhados baseados em dietas com redução nos níveis de sódio e suplementação de potássio demonstraram um claro efeito na redutor pressão arterial; Por isso chamamos a atenção par os substitutos de sal, que são uma combinação de cloreto de sódio com cloreto de potássio, ou seja que associam esses efeitos em um único produto. No entanto, na ausência de estudos mais detalhados, há incertezas sobre as ações desses produtos em doenças graves, como acidente vascular cerebral ( AVC ), síndrome coronariana aguda e até a morte. Além disso convém frisar de que preocupações com os riscos teóricos de hipercalemia e morte súbita associada a esses em pacientes com doença renal grave sempre influenciou negativamente as percepções dos médicos e da população.

Sendo assim, o Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS)realizado na China foi elaborado para avaliar o equilíbrio entre os benefícios e os riscos da utilização de um substituto do sal em comparação com o emprego do sal tradicional para o desfecho primário (AVC), secundário (eventos cardiovasculares maiores e morte por qualquer causa) e de segurança (hipercalemia clínica e morte súbita). O ensaio clínico detalhado envolveu 20.995 moradores de vilarejos na China Rural com histórico de AVC ou ≥ 60 anos e tinham pressão arterial mal controlada (pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg, em uso de medicação para controle da pressão arterial ou PAS ≥ 160 mmHg, na ausência da medicação) e foram inscritos no SSaSS entre abril de 2016 a janeiro de 2017. Para a randomização, houve distribuição aleatória dos participantes em uma proporção 1:1 entre grupo intervenção (uso do substituto do sal composto por 75% de cloreto de sódio e 25% de cloreto de potássio) ou grupo controle (sal tradicional).Os dados conclusivos indicavam como finalização de que o desfecho primário foi a incidência de acidente vascular cerebral, resultando em morte ou sintomas com duração de mais de 24 horas, enquanto os secundários foram eventos cardiovasculares adversos importantes e morte por qualquer causa. O resultado de segurança foi hipercalemia clínica, a qual é definida como concentração sérica de potássio maior do que 5,5 mEq/L.

Conclusões Iniciais:

Entre os participantes avaliados, a média de idade foi de 65,4 anos, e 49,5% eram do sexo feminino, 72,6% tinham história de acidente vascular cerebral e 88,4% relataram ter recebido diagnóstico de hipertensão. A pressão arterial média foi de 154 x 89,2 mmHg e 79,3% dos participantes estavam usando pelo menos um medicamento para hipertensão. A duração média do acompanhamento foi de 4,74 anos.

Substitutos do sal ( 10.504 pessoas/300 cidades )25%KCl-75%NaCl            Sal normal ( 10.491 pessoas/300 cidades )100%NaCl

Número de casos/1000 pessoas/ano

AVC                                           29,14                                                                             33,65

Eventos Cardiovasculares       49,09                                                                            56,29

Morte p/qualquer causa          39,28                                                                           44,61

Hipercalemia                                 3,35                                                                              3,30

Como se esperava a taxa de acidente vascular cerebral foi bem menor com o substituto do sal do que com o sal regular (29,14 eventos vs. 33,65 eventos por 1000 pessoas-ano ); razão de taxa, 0,86; intervalo de confiança ( IC ) de 95% ). Da mesma maneira, as taxas de eventos cardiovasculares importantes (49,09 eventos vs. 56,29 eventos por 1000 pessoas-ano; razão de taxas, 0,87; IC de 95%) e morte (39,28 eventos vs. 44,61 eventos por 1000 pessoas-ano; razão de taxa, 0,88; IC de 95% ) foram significativamente inferiores com o substituto de sal. Comparando o sal substituto frente o regular, a taxa de eventos adversos graves atribuído à hipercalemia não foi significativamente maior (3,35 eventos vs. 3,30 eventos por 1000 pessoas-ano; razão de taxas, 1,04; IC de 95%).

Conclusão Final:

O SSaSS reforçou o potencial positivo da utilização dos substitutos do sal na saúde cardiovascular por apresentarem taxas de acidente vascular cerebral, eventos cardiovasculares e mortes inferiores quando comparadas com o grupo controle; Portanto se eles forem universalmente utilizados, certamente iriam prevenir milhões de mortes prematuras.

Lembrem-se sempre prevenir é melhor do que remediar; O sal aparentemente inofensivo ataca o coração e pode ocasionar inúmeros problemas Cardiovasculares Graves!!!

Uma boa e saudável Semana…

MAKTUB!!!