O novo não está no que é dito, mas no acontecimento de sua volta. ( Michel Foucault )

A menopausa é um período delicado, no qual a mulher experimenta uma série de mudanças físicas e psicológicas, tendo um grande impacto emocional, mas no entanto para muitas mulheres, essa fase chega anos antes do esperado  é quando utilizamos o termo de Puberdade Precoce, nessa situação seu aparecimento pode ter um efeito ainda mais devastador, principalmente se existem  planos de gestação ainda por concretizar.

CONCEITO:

É sabido de que os ovários envelhecem junto com a mulher e, que aos poucos vão sofrendo alterações no seu funcionamento, decorrente disso é que  a produção de hormônios sexuais diminui, causando irregularidades no ciclo menstrual e reduzindo drasticamente a frequência da ovulação.

Em geral, o processo se inicia lentamente e se estende até por volta dos 40-50 anos, idade em que a menstruação tende a rarear e em seguida cessar por completo, quando isso acontece, a mulher atinge a menopausa ( definida assim quando ocorre a última menstruação da mulher).

De forma peculiar, muito diferente do homem, que produz regularmente seus espermatozoides ao longo da vida, a mulher já nasce com cerca de 300 a 400 mil folículos ovarianos, que irão sendo finito ao longo da vida, ou seja até a última menstruação mensalmente em cada ciclo vários folículos iniciam o processo de desenvolvimento, porém apenas um conclui a maturação, liberando o óvulo, sendo que os restantes serão destruídos pelo organismo; ou seja dessa forma a reserva ovariana será reduzida mensalmente, se esgotando totalmente ao cabo dos 30 a 40 anos de período fértil, convém salientar de que além disso, quando a mulher deixa de ovular, a produção hormonal dos ovários (estrogênio e progesterona) também é muito reduzida, o que acarreta numa série de consequências.

A menopausa precoce, também denominada de insuficiência ovariana prematura (IOP) ocorre quando a falência dos ovários se dá antes dos anos, infelizmente  além de passar pelos incômodos típicos da menopausa natural, e de cessar de menstruar precocemente a mulher que chega a essa fase precocemente costuma sofrer abalo emocional, principalmente quando ainda tem planos de engravidar.

QUADRO CLINICO

Os sintomas da menopausa precoce são os mesmos de quando o processo ocorre naturalmente, ou seja quando surgem antes do esperado, podem ser sinais de insuficiência ovariana prematura: São eles:

-menstruação irregular; ressecamento vaginal;

-ondas de calor; alterações de humor;

-libido reduzida;

Portanto, os sintomas na maioria das vezes são inespecíficos e não significam obrigatoriamente menopausa precoce, por isso torna-se pertinente realizar investigação com exames e dosagens hormonais; ou seja o diagnóstico se baseia no atraso menstrual de pelo menos 3-4 meses, associado à elevação das gonadotrofinas — hormônios produzidos pela glândula hipófise e que participam da regulação dos hormônios ovarianos.

Além disso, normalmente é realizado também um ultrassom transvaginal para descartar outras alterações que possam estar relacionadas à irregularidade menstrual, outros exames mais específicos como testes genéticos, rastreio de doenças autoimunes ou determinadas doenças podem ser menstrual. Outros exames mais específicos como testes genéticos, rastreio de doenças autoimunes ou determinadas doenças podem ser solicitados caso a caso.

CAUSAS

-Gerais:

Geralmente na maioria dos casos não é identificada uma causa isolada para a insuficiência ovariana prematura, sendo considerada idiopática ou sem causa conhecida, no entanto em algumas pacientes ocorre uma correlação da menopausa precoce com doenças genéticas, autoimunes, exposição a agentes quimioterápicos ou radioterápicos, cirurgias; em virtude dessas possibilidade diagnósticas, torna-se fundamental investigar através de uma boa anamnese, e  adequado exame físico/ginecológico, para que possam ser solicitados os exames de investigação pertinentes ao caso.

-Algumas das principais causas que interferem na fertilidade feminina/menopausa precoce

Anormalidades genéticas

Pacientes portadoras de doenças ligadas ao cromossomo sexual X — como a Síndrome de Turner e do X frágil — podem ter alterações na composição e função do ovário, com menor quantidade de folículos disponíveis ou degradação mais rápida dos folículos existentes, em geral essas mulheres nem chegam à puberdade, mas também é possível que algumas mulheres se desenvolvam normalmente e, no futuro, apresentem menopausa precoce.

Doenças autoimunes

Ocorrem quando o próprio sistema imunológico ataca o organismo, produzindo anticorpos contra algumas células, inclusive do ovário, e danificando os folículos, além disso, algumas medicações usadas como tratamento de algumas doenças autoimunes, como a esclerodermia, por exemplo, podem ser prejudiciais aos ovários. Nestes casos, antes de iniciar o tratamento com estas medicações, deve ser considerada a hipótese de congelamento de óvulos para preservar a fertilidade caso ocorra algum dano ao ovário.

Toxinas agressivas

A insuficiência ovariana precoce pode ser causada por toxinas usadas em tratamentos agressivos contra o câncer, como a quimioterapia e radioterapia; além disso podemos também citar o contato com pesticidas, o hábito de fumar, e outros fatores relacionados a hábitos de vida inadequados (ingestão de álcool, obesidade, etc.) também têm relação negativa com a função do ovário.

Remoção cirúrgica dos ovários

Mulheres que se submetem à retirada dos ovários — geralmente como tratamento cirúrgico de tumores malignos — entram em menopausa precoce pela ausência ovariana.

CONCLUSÕES

A insuficiência ovariana leva a uma carência de estrogênio (hormônio produzido pelos ovários) e isto tem uma série de repercussões crônicas no organismo feminino, inclusive pode trazer os sintomas referidos no início do texto.

Devemos frisar de que a terapia de reposição hormonal é recomendada tão logo ocorra o diagnóstico, devendo ser mantida até pelo menos 51 anos — idade em que a menopausa deveria ocorrer, em média, esses hormônios são fundamentais na prevenção da osteoporose, doenças cardiovasculares e outras alterações, esse tratamento tem o intuito de melhorar os sintomas e proteção dos efeitos da falta de estrogênio a longo prazo, mas não influencia na falência ovariana em si.

Um estilo de vida saudável pode favorecer a fertilidade, além de minimizar os sintomas associados à menopausa precoce e conservar a saúde cardiovascular e dos ossos, o uso de alendronato, cálcio e vitamina D, bem como a prática de exercícios regulares devem estar incluídas, para tratar adequadamente a osteoporose muito comum após o início da menopausa.

Entretanto, quando a alteração hormonal é transitória, em 5% dos casos pode ocorrer uma restauração da função reprodutiva e a mulher conseguir engravidar naturalmente, mesmo assim o tratamento mais indicado é a ovodoação, associada à técnica de Fertilização in vitro (FIV);no  entanto caso não  haja o desejo de engravidar, a mulher deve fazer uso de anticoncepcional devido ao risco de 5% de gravidez espontânea já mencionado.

Vale lembrar que no caso de IOP iatrogênica — cirurgia ou quimioterapia, por exemplo — há opções de preservação da fertilidade por meio do congelamento de óvulos ou embriões, que deve ser realizado previamente ao tratamento; finalmente podemos observar de que a insuficiência ovariana pode ocorrer em decorrência de diversos fatores, não sendo identificada, na maior parte das vezes, a causa determinante. Dessa maneira, é importante ter atenção aos sintomas e procurar o ginecologista caso a paciente pare de menstruar por mais de 3 meses sem que haja outra razão — gravidez ou uso de anticoncepcional.

Finalmente caso se confirme o diagnóstico de menopausa precoce, o tratamento de reprodução assistida mais indicado é a utilização de óvulos de uma doadora anônima. Por isso, se houver a suspeita de menopausa precoce não deixe de buscar a assistência de um especialista o quanto antes.

Uma semana de realizações, de Paz e Harmonia …