Lute com determinação, abrace a vida com paixão, perca com classe e vença com ousadia, porque o mundo pertence a quem se atreve e a vida é muito para ser insignificante (Augusto Branco)

A síndrome de Tourette caracteriza-se por tiques motores ou vocais que ocorrem com frequência mas com intensidades variáveis, no entanto devemos considerar de que em alguns casos torna-se fator de extremo constrangimento para os seus portadores; trata-se de um distúrbio neuropsiquiátrico caracterizado por tiques múltiplos, motores ou vocais, que persistem por mais de um ano e geralmente se instalam no período da infância.

Em sua grande maioria esses tiques são de tipos diferentes e podem apresentar grandes variações no decorrer de uma semana ou de um mês para outro; Devemos considerar de que geralmente eles ocorrem em ondas, com frequência e intensidade variáveis, pioram com o estresse, são independentes dos problemas emocionais e podem estar associados a sintomas obsessivo-compulsivos (TOC), ao distúrbio de atenção com hiperatividade (TDAH) e a transtornos de aprendizagem, salientando de que existem vários neurologistas e psiquiatras que sugerem que existam fatores hereditários comuns a essas três condições, mas infelizmente observa-se que a causa do transtorno ainda é desconhecida.

Em cerca de 82% dos casos, os tiques motores são a manifestação inicial da síndrome, que podem incluir piscar, franzir a testa, contrair os músculos da face, balançar a cabeça, contrair em trancos os músculos abdominais ou outros grupos musculares, além de movimentos mais complexos que parecem propositais, como tocar ou bater em objetos próximos.

Devemos sempre considerar que são típicos dos tiques vocais os ruídos não articulados, tais como tossir, fungar ou limpar a garganta, curiosamente observamos de que com o passar do tempo e o desenvolvimento cognitivo, os tiques podem evoluir para a emissão parcial ou completa de palavras.

Embora sejam menos frequentes, os sintomas que tornaram a síndrome mais conhecida são os que envolvem o uso involuntário de palavras (coprolalia) e gestos (copropraxia) obscenos, a formulação de insultos, a repetição de um som, palavra ou frase dita por outra pessoa (ecolalia),isso posto devemos pontuar de que o aparecimento desses sintomas provocam alto nível de estresse ( bastante justificado ) aos pacientes, consequentemente observamos como o sofrimento e a frustração que eles experimentam torna-se visível.

Alguns pacientes conseguem com muito esforço em alguns casos suprimir a eclosão dos tiques por pequenos  e sofridos períodos, ao custo de muito esforço; Por exemplo o paciente poderá ter uma ideia ao tentar não piscar por vários segundos, mas infelizmente de forma paradoxal perceber o alívio que sente quando finalmente consegue piscar. Em decorrência dessa gama de sintomas e sinais desagradáveis ocorre um quadro polimórfico que pelos seus efeitos podem causar desconforto nos meios sociais, além disso a síndrome também pode provocar sentimentos de fobia social, ansiedade e irritabilidade.

DIAGNÓSTICO

Trata-se de um diagnóstico da essencialmente clínico, geralmente realizados por um neuropediatra ou psiquiatra especializado, obedecendo a critérios extremamente rigorosos, quais sejam:

Tiques motores múltiplos e um ou mais tiques vocais que devem manifestar-se durante algum tempo, mas não necessariamente em um mesmo momento

Os tiques devem ocorrer em salvas (diversas vezes por dia), quase todos os dias ou intermitentemente por um período de pelo menos três meses consecutivos

A doença deve surgir “ sempre “ antes dos 18 anos de idade.

TRATAMENTO

Infelizmente trata-se de uma desordem que não tem cura, mas que graças a Deus pode ser controlada; Vários estudos clínicos realizados na Alemanha, Dinamarca e França têm demonstrado a utilidade de uma forma de terapia comportamental cognitiva, conhecida como tratamento de reversão de hábitos, que se fundamenta principalmente  no treinamento dos pacientes para que monitorem as sensações premonitórias -( precursoras do aparecimento dos tiques )- com a finalidade de responder a eles com uma reação voluntária fisicamente incompatível com o seu surgimento, ressaltando no entanto, que a sua eficácia irá sempre depender da evolução de cada caso.

Medicamentos antipsicóticos têm se mostrado úteis na redução da intensidade dos tiques, quando sua repetição se reverte em prejuízo para a autoestima e aceitação social, além disso devemos considerar de que em alguns casos de tiques bem localizados, podem ser tentadas aplicações locais de toxina botulínica (botox), já alguns pesquisadores Norte Americanos defendem que, excepcionalmente, pode ser indicado o tratamento cirúrgico com estimulação cerebral profunda, aplicada em certas áreas do cérebro.

Devemos também referir de que algumas atividades como por exemplo a meditação e a ioga podem ser úteis para aliviar o estresse, contribuindo para a melhora do quadro clinico do paciente; porém devemos também citar de que os esportes de uma maneira geral, também podem ajudar tanto ao promover o relaxamento do indivíduo, em como por sua prática demandar atenção.

COSIDERAÇÕES GERAIS

Nunca retarde uma consulta ao especialista se observar que seu filho apresenta alguma forma de movimentos involuntários, principalmente se ela ocorrer em sua fase inicial de vida, salientando de que os portadores dessa patologia neuropsiquiátrica precisam de tratamento, e nunca de repreensão; Devemos frisar de que o tratamento precoce é fundamental para obter melhores resultados e permitir uma vida escolar normal; Importante sempre conscientizar os pais e pessoas que convivem com a criança para o fato de que os tiques são involuntários tornando isso um grande passo para melhorar o cotidiano do paciente.

CONDUTA NA ESCOLA COM UM PORTADOR DA SINDROME DE TOURETTE

Certamente de que repreender uma criança por um ato involuntário certamente não é a forma correta de proceder nas salas de aula, com toda a certeza atitudes desse tipo podem torná-la avessa ao ambiente escolar, abrir caminho para que os colegas também a repreendam ( bullyng ) e piorar o quadro clínico já tão difícil de ser conduzido; por isso a melhor conduta deve sempre informar os colegas de sala de aula de que trata-se de uma condição de caráter incontrolável do tique e por isso promover a tolerância é o melhor caminho.

Os professores devem conhecer bem como a síndrome se manifesta nessas crianças especificamente; se eles notarem, por exemplo, que os tiques são mais facilmente disparados quando a criança é estimulada a responder uma pergunta em voz alta na sala, evitem fazê-lo e encontrem formas de inclui-la nesse tipo de aprendizado, ou seja podem fazer as perguntas nos momentos em que ela não esteja diante da classe, ou pedir que então ela grave as respostas.

Conhecendo a dinâmica da criança também é possível permitir a ela alguns intervalos fora da sala para que possa dar vazão aos tiques, devendo lembrar que suprimi-los causa muito desgaste e exige grande concentração da criança interferindo na atenção que ela pode dedicar à aula; além disso caso seja possível, notadamente nos momentos de realização de provas é considerada uma atitude interessante permitir que a criança use um local reservado para que não precise conter os tiques e ao tempo que não ocorra uma interferência na realização do exame dos colegas.

Finalmente é muito comum que os portadores dessa síndrome apresentem também dificuldades de aprendizagem por diversos motivos, por isso é bastante importante  procurar adequar o dia a dia em classe individualmente para cada aluno, ou seja por exemplo esses tiques motores podem atrapalhar notadamente a sua escrita. Nesse caso, os professores devem utilizar métodos criativos e alternativos; Eles devem sempre garantir o aprendizado com alternativas que devem ser mais importante do que engessar o aluno com necessidades específicas nos métodos convencionais.

CURIOSIDADE

Embora historicamente se considere que o primeiro relato da doença tenha sido feito pelo médico francês Jean Itard em 1825, ao descrever o quadro da Marquesa de Dampierre (que apresentava o quadro mais estereotipado, caracterizado pela emissão de palavras obscenas em público),no entanto esse nome vem do neurologista Georges Gilles de la Tourette, por que foi a partir desse caso da Marquesa, somado ao de outros pacientes que analisou, foi que ele sugeriu em 1885 que tal quadro clínico constituía uma condição específica, diferente de distúrbios neuropsiquiátricos similares.

Uma Boa Semana, com tranquilidade, e muitas Alegrias…